Interpelacja nr 14405 w sprawie ograniczenia dostępu dzieci do rehabilitacji leczniczej

W związku z wydaniem przez Panią Minister rozporządzenia do ustawy o koszyku świadczeń medycznych,  określającego warunki udzielania świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej oraz wykaz   świadczeń nastąpiło ograniczenie dostępności do  tych świadczeń m. in. dla dzieci niepełnosprawnych.  W przypadku dzieci  niepełnosprawnych wymagających rehabilitacji leczniczej mogły one dotychczas korzystać z niej przez 120 dni w roku, z możliwością przedłużenia rehabilitacji -w razie potrzeby- o kolejne 120 dni. Wydanie przez Panią Minister wspomnianego rozporządzenia  zlikwidowało tę możliwość. Zachodzi obawa, że dla dzieci dotkniętych schorzeniami wymagającymi stałej rehabilitacji, jak np. porażeniem mózgowym leczenie rehabilitacyjne przez 120 dni w roku okaże się niewystarczające. Szczególnie w przypadku porażenia mózgowego ograniczenie dostępności świadczeń rehabilitacyjnych  skutkuje pogorszeniem stanu zdrowia. Dzieci wymagają  stałych ćwiczeń dla utrzymania sprawności i po zaprzestaniu ćwiczeń tę sprawność tracą.
Również przy rehabilitacji powypadkowej, przy szczególnie ciężkich i skomplikowanych urazach leczenie przez 120 dni może okazać się zbyt krótkie. Także niektóre schorzenia ortopedyczne jak skolioza wymagają długotrwałej rehabilitacji.
Kieruję zatem poniższe pytania:
1. Jak rodzice i opiekunowie dzieci dotkniętych wspomnianymi wyżej schorzeniami maja zapewnić dzieciom dostępność do leczenia rehabilitacyjnego we właściwym wymiarze?
2. Czy ograniczenie czasu trwania rehabilitacji leczniczej nałożone przez rozporządzenie do ustawy „koszykowej” nie spowoduje więcej szkody niż pożytku i zamiast ograniczyć strumień nieracjonalnie wydawanych środków doprowadzi do odcięcia potrzebujących od niezbędnych świadczeń? 

Odpowiedź podsekretarza stanu w Ministerstwie Zdrowia - z upoważnienia ministra na interpelację nr 14405

Szanowny Panie Marszałku! W związku z interpelacją złożoną przez panią poseł Annę Paluch oraz grupę posłów w sprawie ograniczenia dostępu dzieci do rehabilitacji leczniczej (znak: SPS-023-14405/10) uprzejmie proszę o przyjęcie poniższych informacji.
            Warunki udzielania i zakres świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych określa ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.) wraz z aktami wykonawczymi, w tym rozporządzenie ministra zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. z 2009 r. Nr 140, poz. 1145). Zgodnie z załącznikiem nr 1 pkt 3b do ww. rozporządzenia ministra zdrowia rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku lub oddziale dziennym wynosi dla jednego świadczeniobiorcy 120 dni w roku kalendarzowym.
            Odnosząc się do zgłoszonego problemu niezapewnienia świadczeniobiorcom możliwości wydłużenia czasu trwania rehabilitacji ponad wskazane 120 dni w roku kalendarzowym, co było dostępne w oparciu o zarządzenie prezesa NFZ, potwierdzam, iż zgodnie z zarządzeniem nr 85/2008/DSOZ prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 15 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza czas trwania rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku i w oddziale dziennym wynosił 120 osobodni w roku kalendarzowym, z możliwością przedłużenia na podstawie decyzji dyrektora właściwego oddziału funduszu. Należy wskazać, że możliwość wydłużenia okresu rehabilitacji powyżej 120 dni, na podstawie zgody indywidualnej dyrektora oddziału NFZ, nie została zagwarantowana w ww. rozporządzeniu ministra zdrowia ze względów formalnoprawnych.
            Jednocześnie podkreślam, że Ministerstwo Zdrowia dostrzega potrzebę uelastycznienia czasu trwania rehabilitacji leczniczej, w indywidualnych przypadkach, ze względów medycznych. Na konieczność wprowadzenia zmian w przedmiotowym rozporządzeniu zwrócili uwagę również świadczeniodawcy oraz organizacje zrzeszające świadczeniobiorców, wskazując w korespondencji kierowanej do Ministerstwa Zdrowia na specyfikę poszczególnych świadczeń z zakresu rehabilitacji leczniczej i zasadność wdrożenia rozwiązań, które pozwoliłyby na sfinansowanie ze środków publicznych przez NFZ świadczeń rehabilitacji leczniczej udzielonych w czasie odpowiadającym potrzebom zdrowotnym osoby rehabilitowanej oraz celowi leczniczemu, któremu służy rehabilitacja.
            W związku z powyższym uprzejmie informuję, iż obecnie trwają prace nad nowelizacją tego aktu prawnego w zakresie uelastycznienia czasu trwania rehabilitacji leczniczej. Proponowane w projektowanym rozporządzeniu przepisy umożliwiają przedłużenie czasu trwania rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym powyżej 120 dni w roku kalendarzowym, jeżeli przemawiają za tym względy medyczne oraz cel leczniczy, jakiemu służą świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej.  
Zobacz więcej interpelacji »